CRPS 
KOMPLEKST REGIONALT SMERTESYNDROM

Innledning

 

Diagnostisering av Komplekst Regionalt Smertesyndrom (CRPS) er en kompleks prosess som krever en grundig klinisk vurdering og en tverrfaglig tilnærming. Siden det ikke finnes spesifikke laboratorietester for å bekrefte CRPS, er diagnosen hovedsakelig basert på kliniske kriterier og eksklusjon av andre mulige årsaker til symptomene. En nøyaktig og tidlig diagnose er avgjørende for å starte riktig behandling og forhindre langvarige komplikasjoner.

 

​

CRPS Symptomer, Kliniske Kriterier og Diagnostiske Verktøy

​

For å diagnostisere CRPS, benyttes ofte kriterier utviklet av International Association for the Study of Pain (IASP). Disse kriteriene er nå supplert og forbedret av Budapest-metoden, som har blitt mye brukt på grunn av dens presisjon og pålitelighet i diagnostiseringsprosessen.

​

​

Budapest-metoden: En Forbedring i Diagnostisering av CRPS

​

Budapest-metoden er en oppdatert versjon av de tidligere IASP-kriteriene, og den brukes nå bredt på grunn av sin høyere diagnostiske nøyaktighet. Metoden inkluderer følgende kriterier:

​

1.  Kontinuerlig smerte som er uforholdsmessig til den opprinnelige skaden.

​

2.  Minst ett symptom i tre av fire kategorier:

• Sensorisk: Hyperalgesi (økt smerterespons) og/eller allodyni (smerte fra normalt ikke-smertefulle stimuli).

• Vasomotorisk: Endringer i hudtemperatur og/eller hudfarge.

• Sudomotorisk/Ødem: Unormal svetteaktivitet og/eller hevelse.

• Motorisk/Trofisk: Nedsatt bevegelse, motorisk funksjon og/eller trofiske endringer (hud, hår, negler).

​

3.  Minst ett tegn ved klinisk undersøkelse i to eller flere av de nevnte kategoriene.

​

4.  Ingen annen diagnose som bedre forklarer tegnene og symptomene.

​

Budapest-metoden skiller seg ut ved å kreve både rapporterte symptomer og observerbare kliniske tegn i flere kategorier, noe som reduserer risikoen for over- eller feildiagnostisering. Dette gjør metoden til et foretrukket verktøy for nøyaktig identifisering av CRPS.

​

 

Detaljert diagnostisk tilnærming

 

Anamnese og klinisk undersøkelse:

 

• Medisinsk historie: En detaljert gjennomgang av pasientens sykehistorie, inkludert den opprinnelige skaden eller hendelsen som kan ha utløst CRPS.

• Symptomanalyse: Vurdering av smerteintensitet og -kvalitet, tilstedeværelse av allodyni og hyperalgesi, og endringer i hudens utseende og temperatur.

​​

Fysisk undersøkelse:

 

• Inspeksjon: Undersøk huden for misfarging, temperaturforskjeller, og trofiske endringer (som tynn, glinsende hud).

• Palpasjon: Sjekk for ømhet, hevelse, og unormale temperaturforskjeller mellom de berørte og ikke-berørte områdene.

• Motorisk funksjon: Vurdering av bevegelsesområdet, muskelstyrke, og tilstedeværelse av ufrivillige bevegelser eller tremor.

• Nevrologisk undersøkelse: Test for hyperalgesi og allodyni ved å bruke lette berøringer, trykk, eller temperaturstimulering.

 

Diagnostiske tester:

​

• Termografi: Evaluering av temperaturforskjeller mellom den berørte og den ikke-berørte lemmen.

• Triple-phase bone scan (TPBS): Kan vise økt opptak i de tidlige fasene av CRPS.

• Magnetisk resonansavbildning (MRI): Kan være nyttig for å utelukke andre årsaker til smerten.

• Nerveledningsstudier og Elektromyografi (EMG): Evaluering av nervefunksjon.

 

Laboratorietester:

 

• Blodprøver og urinprøver: For å utelukke infeksjoner, autoimmune sykdommer eller metabolske forstyrrelser.

 

Diagnostisk intervensjon:

 

• Sympatisk nerveblokade: Kan bidra til å bekrefte diagnosen CRPS hvis det fører til midlertidig smertelindring.

 

Spesialiserte evalueringer:

​

• Reumatologisk vurdering: For å utelukke inflammatoriske eller autoimmune sykdommer.

• Nevrologisk vurdering: For å utelukke nevropatier eller andre nevrologiske tilstander.

• Psykologisk vurdering: For å vurdere den psykologiske innvirkningen av kronisk smerte.

​​

​

Konklusjon

 

Diagnostisering av CRPS krever en systematisk og omfattende tilnærming som inkluderer klinisk evaluering, diagnostiske tester, og eksklusjon av andre mulige årsaker.

 

For pasienten er det avgjørende å gjennomføre en grundig og tverrfaglig vurdering for å bekrefte diagnosen og starte en målrettet behandlingsplan som kan lindre smerte og forbedre funksjon.

 

Tidlig og presis diagnostisering, spesielt ved bruk av Budapest-metoden, vil bidra til å forhindre ytterligere komplikasjoner og forbedre livskvaliteten.